心房颤动是一种室上性快速性心律失常，以高频心房电活动、不同步心房收缩和不规律心室兴奋为特征，主要表现为心悸、胸闷、乏力、运动耐力下降。随着年龄的增长，其发病率不断提高。心房结构重构与心房颤动的发生密切相关，心肌纤维化是心房结构重构的标志。目前，心房颤动的药物治疗及导管消融均存在一定的局限性，而中医药在改善心房颤动心肌纤维化方面具有独特优势。经文献查阅，发现中药可能通过抗炎、抑制氧化应激、调节核因子κB、磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B、转化生长因子β1/Smad信号通路、调控基质金属蛋白酶及基质金属蛋白酶抑制剂水平发挥其改善心房颤动心肌纤维化的作用。现对心房颤动心房结构重构机制及中药单体、中药复方有效成分干预心房颤动心房结构重构的动物实验研究进行综述，以期为心房颤动提供新的治疗思路。

【摘要】目的    分析阵发性心房颤动（PAF）和持续性心房颤动（CAF）对导管射频消融术发生心脏压塞的影响。方法    回顾性收集2013年1月至2016年12月首都医科大学附属北京安贞医院心房颤动中心首次行心房颤动导管射频消融术的5 313例患者的围术期资料，其中PAF患者3 295例，CAF患者2 018例。分析心房颤动类别与心脏压塞发生风险的关系。结果    PAF组和CAF组心脏压塞发生率比较［0.9%（29/3 295）比0.6%（12/2 018）］，差异无统计学意义（P＝0.248）。2组患者的心脏积液引流量比较差异无统计学意义（P＝0.763）。8例（27.6%）延迟心脏压塞均发生在PAF组，1例（8.3%）CAF组患者行急诊开胸心脏修补术。进一步分层分析显示，在男性、口服抗凝药物、左心房内径＜40 mm、左心室射血分数＜64%、手术时间≥120 min的患者中，CAF患者发生心脏压塞的风险明显低于PAF患者（比值比＝0.403、0.458、0.397、0.187、0.423，均P＜0.05）。结论    CAF不增加导管射频消融术心脏压塞的风险。

【摘要】目的    分析医院就诊心房颤动（AF）患者的临床现状。方法    收集2016年1月至2018年1月在山西医科大学第二医院就诊的1 326例心房颤动患者病历资料，包括人口学资料、伴随疾病和心血管危险因素、治疗方案选择以及抗栓治疗情况，进行统计学分析。结果    本组患者平均年龄（68±13）岁，70～79岁者占比最高，为31.4%（416/1 326）。男712例，女614例，性别构成比之间差异无统计学意义（P＞0.05）。伴随疾病和心血管危险因素中，合并高血压536例（40.4%），睡眠呼吸暂停综合征107例（8.1%）。心力衰竭和脑卒中/短暂性脑缺血发作人群中持续性心房颤动占比明显高于阵发性心房颤动，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）人群阵发性心房颤动占比明显高于持续性心房颤动（均P＜0.01）。选择射频消融治疗141例（10.6%），左心耳封堵2例（0.2%），其余均选择药物治疗。未接受抗栓治疗243例（18.3%），接受抗血小板治疗717例（54.1%），华法林治疗280例（21.2%），接受华法林治疗患者中国际标准化比值达标率为47.1%（132/280）。结论    本院就诊心房颤动患者以70～79岁为主，性别之间无明显差异；高血压、心力衰竭、冠心病仍为心房颤动主要伴随疾病或心血管危险因素；合并睡眠呼吸暂停综合征需引起关注；接受射频消融治疗比例较低，大多患者选择药物治疗；未接受抗栓治疗比例较高，抗栓治疗及抗栓强度均低于目前指南建议。

【摘要】目的    探讨术前血尿酸水平升高与非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者术后心房颤动发生率的关系。方法    回顾性分析2018年1—6月首都医科大学附属北京安贞医院580例OPCABG术后患者的病历资料，根据术前1 d血尿酸水平分为高尿酸组（102例，男性＞420 μmol/L，女性＞350 μmol/L）和尿酸正常组（478例）。比较2组术后新发心房颤动的发生率，术后24 h血肌酐水平，术后24 h使用血管活性药物情况，术后左心室射血分数（LVEF），术后置入主动脉内球囊反搏（IABP）、连续性肾脏替代治疗、机械通气时间、住重症监护病房时间、住院时间及转归情况等。结果    高尿酸组与尿酸正常组比较，术后心房颤动发生率明显增加［38.2%（39/102）比24.7%（118/478），P＜0.001］，术后24 h血肌酐水平明显升高［（102＋13）μmol/L比（87＋10）μmol/L，P＝0.030］，术后LVEF明显下降［（42±4）%比（49±5）%，P＝0.032］，术后置入IABP患者比例明显增加［10.8%（11/102）比6.7%（32/478），P＝0.032］。多因素Logistic回归分析提示术后心房颤动（比值比＝4.21，95%置信区间：3.87～4.38，P＜0.001）、术后24 h血肌酐水平（比值比＝2.75，95%置信区间：2.71～2.79，P＜0.001）、术后LVEF（比值比＝1.57，95%置信区间：1.52～1.61，P＝0.030）、术后置入IABP（比值比＝1.52，95%置信区间：1.23～1.76，P＝0.032）与术前血尿酸水平升高独立相关。结论    术前血尿酸升高是OPCABG患者术后心房颤动发生的独立危险因素及预测因素。

目的 基于超声斑点追踪技术探讨心房颤动患者血脂水平与左心房时相功能的相关性。方法 纳入2021年6月至2022年6月于兰州大学第一医院心内科住院的心房颤动患者86例，根据低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平将LDL-C＜2.86 mmol/L患者纳入LDL-C减低组（56例），其余患者纳入非LDL-C减低组（30例）。应用斑点追踪技术获得患者左心房时相应变参数。比较2组患者血脂水平差异并分析血脂水平与左心房时相功能的相关性。结果  LDL-C减低组左心房前后径(LAD)、左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）均大于非LDL-C减低组，左心房总排空分数（LAtEF）、左心房储器应变率（pLASRr）、左心房管道应变率（pLASRcd）、左心房泵应变率（pLASRct）均小于非LDL-C减低组（均P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇与pLASRr呈正相关（P=0.004、0.019）；LDL-C与pLASRcd呈正相关（P=0.004），年龄与pLASRcd呈负相关（P=0.043）；LDL-C、载脂蛋白A1与pLASRct呈正相关（P=0.028、0.048）。结论   心房颤动患者左心房时相功能与LDL-C具有相关性，LDL-C水平减低在一定程度上可加重心房颤动患者左心房时相功能的损害。

目的 探讨小剂量地高辛联合美托洛尔对应用低分子肝素的老年慢性心力衰竭（CHF）伴心房颤动患者凝血功能、心功能和心肌酶谱的影响。方法 选取河北省保定市第二中心医院2017年1月至2019年1月收治的老年CHF伴心房颤动患者130例。应用随机数字表法分为对照组和观察组，各65例。对照组在常规治疗基础上口服美托洛尔缓释片治疗，观察组在对照组治疗基础上联合地高辛治疗，比较2组患者治疗30 d后的临床疗效，治疗前后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数和血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平。结果 治疗30 d后，观察组总有效率高于对照组［95.4%（62/65）比78.5%（51/65）］（P＜0.05）。治疗前后，2组患者的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗前，2组患者的心功能和心肌酶谱指标水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后 2组患者的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平均小于/低于治疗前，且观察组低于对照组［(50±6)mm比（55±7）mm、（39±4）mm比（41±3）mm、(160±21)U/L比（205±18）U/L、（160±17）U/L比（176±15）U/L、（19±5）U/L比（33±4）U/L］，左心室射血分数均高于治疗前，且观察组高于对照组［(49±5)%比（46±4）%］（均P＜0.05）。结论小剂量地高辛联合美托洛尔治疗应用低分子肝素的老年CHF伴心房颤动患者临床疗效显著，心功能和心肌酶谱指标改善明显，且不影响凝血功能。

目的 探讨时间护理流程图对心房颤动合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）及高血压病患者在射频消融围手术期内血压、心功能及生活质量的影响。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2020年10月至2021年10月收治的60例心房颤动合并冠心病及高血压病行射频消融患者，按照随机抽签法分为观察组和对照组，各30例。对照组围手术期予常规护理，观察组在此基础上予时间护理流程图干预。比较2组干预前后血压、心功能指标、护理依从性及生活质量。结果  干预后，2组收缩压、舒张压均低于干预前（均P＜0.05），且观察组均低于对照组［（124±11）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（135±12）mmHg、（81±8）mmHg比（90±6）mmHg］，观察组血压控制率高于对照组［96.7%（29/30）比73.3%（22/30）］（均P<0.05）。干预后2组左心室射血分数、最大摄氧量、6 min步行距离均高于/长于干预前，且观察组均高于/长于对照组（均P＜0.05）。干预后2组护理依从性中遵医用药、科学饮食、适量运动评分及简明健康状况调查量表中精神健康、生理功能、社会功能、总体健康评分均高于干预前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。结论   时间护理流程图干预可提高心房颤动合并冠心病及高血压病患者射频消融围手术期血压控制率，促进心功能恢复，提高护理依从性并改善生活质量。

心房颤动是临床常见心律失常之一，其发病率不断增加，并且是造成心脑血管不良事件的重要因素，严重危害人类健康。2型糖尿病（T2DM）是常见慢性病之一，可增加心房颤动风险。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)作为新型降糖药物和新型抗心力衰竭药物应用于临床，但对其抗心律失常的特性知之甚少，大量临床试验数据表明SGLT2i减少了T2DM患者心房颤动发生率。本综述总结了SGLT2i减少T2DM患者心房颤动发生的作用机制，还讨论了临床研究和Meta分析研究的最新数据，为心房颤动防治提供新思路。

目的 探讨三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数对老年慢性心力衰竭（CHF）合并心房颤动患者预后的预测价值。方法 选取2015年10月至2017年6月四川绵阳四〇四医院心内科收治的确诊为CHF合并心房颤动患者395例作为研究对象，所有患者随访3年，根据是否发生主要不良心血管事件（MACE）将患者分为MACE组（125例）和非MACE组（270例），采用多因素Logistic回归方法分析患者发生MACE的独立预测因素。再根据TyG指数四分位数分为4组，即TyG指数＜5.21组（A组，98例）、5.21≤TyG指数＜7.63组（B组，98例）、7.63≤TyG指数＜10.21组（C组，98例）和TyG指数≥10.21组（D组，101例）。Kaplan-Meier生存曲线分析4组的MACE发生时间；受试者工作特征曲线评价TyG指数对MACE的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、三酰甘油、空腹血糖、心肌肌钙蛋白I、N末端B型脑钠肽前体、TyG指数增加/升高，左心室射血分数降低，伴有高脂血症、糖尿病及纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级是发生MACE的独立预测因素（均P＜0.05）。A、B、C、D组MACE发生时间分别为（28.4±2.3）、（24.9±2.1）、（22.4±1.8）、（19.7±1.7）个月。TyG指数预测老年CHF合并心房颤动患者发生MACE的曲线下面积为0.824（95%置信区间：0.792～0.871，P＜0.001），最佳临界值为8.12，敏感度为89.13%，特异度为64.22%。结论 TyG指数可作为老年CHF合并心房颤动患者发生MACE的独立预测因子。

目的 分析心房颤动症状严重程度与患者及家属发生抑郁的关系。方法 选择2020年10月至2021年1月于首都医科大学附属北京安贞医院拟行心房颤动导管消融术治疗的329例非瓣膜性心房颤动患者，同时每位患者连同1位家属入选。收集患者基线资料、心房颤动相关信息、既往史、用药史信息，以及家属基线资料、疾病数量信息。欧洲心律协会（EHRA）症状量表用于评估患者症状严重程度，患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）用于评估患者及家属的抑郁状况，PHQ-9评分≥5分定义为抑郁。Logistic回归用于分析心房颤动症状与患者及家属抑郁的关系。结果 患者及家属PHQ-9评分中位数分别为3（1，6）分和0（0，3）分。117例患者（35.6%）及46例家属（14.0%）PHQ-9评分≥5分。EHRA 3～4级的患者抑郁率明显高于EHRA 1～2级的患者［48.3%（69/143）比25.8%（48/186），P<0.001］；EHRA 3～4级患者的家属抑郁率明显高于EHRA 1～2级患者的家属［18.9%（27/143）比10.2%（19/186），P=0.025］。调整混杂因素后，较重的心房颤动症状（EHRA 3～4级）与患者的抑郁（比值比=2.42，95%置信区间：1.46～4.01，P=0.001）及家属的抑郁（比值比=2.04，95%置信区间： 1.04～4.01，P=0.038）均有关。结论 心房颤动患者及其家属抑郁状态的患病率较高。症状较重的心房颤动患者合并抑郁状态的比例更高，且其家属存在抑郁的可能性也更高。